在体外受精--胚胎移植过程中，胚胎着床是至关重要的一步，是成功妊娠的起始和关键环节。胚胎着床是在特定条件下完成的，主要包括胚胎的孵出、子宫内膜的推磨化，包括粘着、溶解、侵入3个阶段。受精后的第9日，胚泡完全侵入子宫内膜。当着床完成时，着床部位有淋巴细胞浸润以及大量的血管形成，以后被增生的上皮取代，子宫内膜发生蜕膜反应。子宫内膜允许胚泡的着床仅发生在一个限定的时期内，这段时间被称为着床窗。在辅助生殖过程中，胚胎种植失败是助孕失败的最主要原因。
一、定义
大多数生殖中心认为3个周期移植良好胚胎未妊娠即为RIF（反复着床失败）。
二、病因
胚胎种植的关键需要有种植潜能的胚胎和具有容受性的子宫内膜，因此，RIF的病因涉及配子、胚胎质量及其发育潜能、子宫内膜的微环境以及自身免疫机能等多方面。
胚胎因素：
①、亲本遗传物质异常；
②、卵子和精子质量影响；
③、胚胎自身遗传物质异常；
④、透明带硬化；
⑤、胚胎培养和移植技术；
子宫内膜容受性：
子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受性，胚胎种植于受精后3-5天，即种植窗时期。子宫内膜容受性的影响因素包括子宫内膜形态异常、输卵管积水、血栓形成倾向、胚胎着床相关细胞因子及心理因素等。
三、反复着床失败处理策略
针对胚胎：
①、患者夫妻双方染色体检查；
②、促排卵方案改进；
③、囊胚培养；
④、胚胎染色体筛查；
⑤、胚胎培养和移植技术最优化；
⑥、辅助孵化；
针对内膜容受性：
①、宫腔镜；
②、冷冻胚胎移植内膜准备方案优化；
③、机械刺激子宫内膜；
④、序贯性胚胎移植；
⑤、抗凝治疗；
⑥、宫腔灌注；
⑦、抑制子宫收缩；
其他处理：
①、输卵管积水处理；
②、免疫治疗；
③、心理疏导；
④、母体疾病处理；
⑤、中医中药。
当前标题：揭秘：胚胎种植失败是助孕失败的最主要原因
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